最新研究表明，他克莫司和英夫利昔單抗可幫助某些重度潰瘍性結(jié)腸炎患者避免結(jié)腸切除術(shù)。該項(xiàng)研究2月20日在線發(fā)表于《BMJ Open Gastroenterology》雜志上，醫(yī)脈通整理如下：
首席作者Naoki Minami教授（日本Kyoto大學(xué)）和同事們?cè)谘芯恐蟹Q，他克莫司和英夫利昔單抗在這些患者的緩解誘導(dǎo)方面有相似的作用。數(shù)據(jù)顯示，序貫治療可考慮用于對(duì)初始他克莫司或英夫利昔單抗治療無(wú)反應(yīng)的重度潰瘍性結(jié)腸炎患者 。
研究人員對(duì)在醫(yī)院接受至少一次他克莫司注射或英夫利昔單抗治療的重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎患者的病例進(jìn)行回顧，這些患者記錄約有12年。最終，他們確定了中位隨訪27個(gè)月的29例患者數(shù)據(jù)。
盡管接受了糖皮質(zhì)激素和/或免疫調(diào)節(jié)劑的治療，所有患者都伴有梅奧評(píng)分＞10的嚴(yán)重疾病活性，和乙狀結(jié)腸鏡檢查觀察到的中度至重度炎癥。
對(duì)于誘導(dǎo)治療而言，臨床醫(yī)生使用他克莫司治療22例患者，英夫利昔單抗治療7例患者。
接受他克莫司的患者，以口服0.1mg/kg/d，或者靜脈注射0.01mg/kg/d開(kāi)始治療，調(diào)整全血濃度為10～15ng/mL，以誘導(dǎo)緩解。
接受英夫利昔單抗的患者，以5mmg/kg單劑注射開(kāi)始治療，如有必要在接下來(lái)2到6周內(nèi)接受追加的5mg/kg注射，此后每8周治療一次。
對(duì)于初始治療無(wú)反應(yīng)，以及響應(yīng)后再度復(fù)發(fā)的患者，轉(zhuǎn)換成其他藥物。
治療開(kāi)始后8周，總的臨床緩解率為65.5%（19例患者），結(jié)腸切除率為3.4%（1位患者）。應(yīng)用他克莫司治療的緩解率為63.6%（22例患者有14例），應(yīng)用英夫利昔單抗的治療緩解率為71.4%（7例患者有5例）。
在118個(gè)月時(shí)，根據(jù)Kaplan-Meier生存分析得出，總累計(jì)無(wú)結(jié)腸切除生存率為79.3%。他克莫司組在118個(gè)月的這一比率為77.3%，英夫利昔單抗組在79個(gè)月中是85.7%。
信息來(lái)源：醫(yī)脈通
